- Действующее вещество
- Симвастатин* (Simvastatin*)
- Фармакологическое действие
- При приеме внутрь симвастатин, который является неактивным лактоном, подвергается процессу гидролиза в печени с образованием активного бета-гидроксикислотного производного, который является основным метаболитом и обладает высокой ингибирующей активностью по отношению к ГМГ- КоА (3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А) редуктазы - фермента, который катализирует начальную и самую значимую стадию биосинтеза холестерина.
- Применение
- У больных с высоким риском возникновения ишемической болезни сердца (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, у больных сахарным диабетом, у больных с инсультом или другими цереброваскулярными болезнями в анамнезе, у больных с болезнями периферических сосудов, или у больных с ИБС или предрасположенностью к ИБС назначается для:
— для уменьшения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ишемической болезни сердца;
— для уменьшения риска серьезных сосудистых и коронарных осложнений: нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть, инсульт;
— при операции реваскуляризации;
— для уменьшения риска необходимости проведения операций. Зокор может предовратить необходимость операции по восстановлению коронарного кровотока (таких как аорто-коронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
— для уменьшения риска необходимости оперативного вмешательства по восстановлению периферического кровотока и других видов не коронарной реваскуляризации;
— для снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии.
— для снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов. аполипопротеина В (апо В);
— для повышения холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия IIа типа по классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия IIb типа по классификации Фредриксона);
— для снижения соотношения холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП и общего холестерина к холестерину ЛПВП;
— при гипертриглицеридемии (гиперлипидемии IV типа по классификации Фредриксона);
— как дополнение к диете и иным методам терапии пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для уменьшения повышенного уровня общего холестерина. Зокор способствует уменьшению ЛПНП холестерина и аполипопротеина В;
— при первичной дисбеталипопротеинемии (гиперлипидемии III типа по классификации Фредриксона).
- Побочное действие
- В основном переносится хорошо, имеющиеся побочные эффекты обычно слабо выражены и являются преходящими.
- Противопоказания
- — при заболеваниях печени в активной фазе или стойком повышении трансаминаз в плазме крови невыясненной причины;
— при беременности;
— в период лактации;
— при гиперчувствительности к любому составляющему лекарства.
- Способ применения
- До начала терапии пациенту необходимо соблюдать стандартную гипохолестериновую диету, которая должна также длиться и на протяжении целого курса лечения.
Рекомендуемые дозы лекарства - от 5 до 80 мг, необходимо принимать 1 раз в сутки вечером. При подборе соответствующей дозы лекарства ее корректировку необходимо производить с промежутками не меньше, чем 4 недели. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или высоким риском развития ишемической болезни сердца:
Рекомендуемая стандартная начальная доза лекарства для больных с высоким риском развития ишемической болезни сердца (в сочетании с гиперлипидемией или без нее - пациенты с сахарным диабетом, пациенты с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, пациенты с заболеваниями периферических сосудов), а также для пациентов с ишемической болезнью сердца или риском ее возникновения Зокор следует принимать в дозе 40 мг в сутки 1раз в сутки вечером. Терапия данным медикаментом должна начинаться одновременно с использованием диеты и лечебной физкультуры.
Пациенты с гиперхолестеринемией:
Чаще всего начальная доза составляет 20 мг в сутки и назначается 1 раз в сутки вечером. Пациентам, которым нужно значительное (более, чем на 45%) снижение уровня ЛПНП, начальная доза допускается 40 мг 1 раз в сутки вечером. Больным с легкой или умеренной гиперхолестеринемией можно применять лекарство в начальной дозе 10 мг. Соответствие доз должно осуществляться исчислениями, указанными выше.
Пациенты с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией:
Лекарство рекомендовано в дозе 40 мг в сутки, которая принимается один раз вечером, или 80 мг в сутки за 3 приема: 20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером. Таким пациентам данное лекарство назначают как дополнение к другому виду лечения, понижающему уровень холестерина (например, ЛПНП плазмаферез) или без другого лечения, если оно невозможно.
Сопутствующая терапия:
Зокор рекомендуется применять в виде монотерапии или в совокупности с секвестрантами желчных кислот.
У больных, которые принимают циклоспорин, даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), или липидоснижающие дозы (>1 г в сутки) ниацина совместно с данным лекарством, максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки. Для пациентов, которые единовременно принимают амиодарон или верапамил, суточная доза лекарства не должна превышать 20 мг
- Особые указания
- Информации о применения лекарства для лечения детей не имеется, поэтому назначение лекарства не рекомендуется.
Может вызывать миопатию. При приеме Зокора она проявляется в форме миалгии, болезненности или общей слабости, которые сопровождаются увеличением креатинфосфокиназы (больше чем в 10 раз выше верхнего уровня нормы).
- Условия хранения
- Хранение в недоступном для детей месте при температурных показателях не больше 30° до 2 лет.
Отзывы
Оставить отзыв