- Действующее вещество
- Ламотриджин* (Lamotrigine*)
- Фармакологическое действие
- Ламиктал выпускается в виде таблеток (жевательные/растворимые) светлого оттенка желто-коричневого цвета. Форма таблетки – квадратная, с закругленными углами. Активное вещество лекарственного средства - ламотриджин.
Противоэпилептическое лекарственное средство.
Ламотриджин блокирует натриевые потенциал-зависимые каналы. Стимулирует потенциал-зависимую блокаду в нейронной культуре, где импульсации повторяются непрерывно. Ламотриджин не только останавливает патологическое освобождение глутаминовой кислоты (эта аминокислота играет одну из главных ролей в развитии эпилептических припадков), но и задерживает деполяризацию, которая вызывается глутаматом.
Эффективность лекарства, которая была продемонстрирована клиническими исследованиями, заключается в торможении и полной остановке расстройств настроения у больных с биполярными расстройствами. После получения результатов комбинированного анализа было выявлено, что длительность ремиссии (время до появления депрессии первого эпизода и мании / гипомании / смешанного первого эпизода после состояния стабилизации) намного продолжительнее в группе Ламиктала, чем в группе плацебо. При этом сама длительность ремиссии более выражена для состояния депрессии.
- Применение
- - припадки парциальные и генерализованные; припадки тонико-клонические; припадки, связанные с синдромом Леннокса-Гасто (как у взрослых, так и у детей);
- нарушения биполярные (чаще всего с фазами депрессии).
- Побочное действие
- Кожный покров и подкожная клетчатка: сыпь, редко экссудативная мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), эпидермальный токсический некролиз (синдром Лайела). Кроветворная и лимфатическая системы: нейтропения, лейкопения, анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия.
Иммунная система: синдром гиперчувствительности - лимфаденопатия, отек лица, лихорадка, синдром ДВС, поражение печени, полиорганная недостаточность, гематологические нарушения. Со стороны ЦНС при приёме Ламиктала: часто тревожность, раздражительность, утомляемость, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, нарушение равновесия, тремор, атаксия, нистагм. Иногда агрессия. Редко галлюцинации, тик, спутанность сознания, возбуждение, двигательные расстройства, нарушение равновесия, экстрапирамидные расстройства, учащение судорожных припадков, хореоатетоз.
Органы зрения: часто нечеткость зрения, конъюнктивит, диплопия. Пищеварительная система: часто нарушения функции ЖКТ - тошнота, рвота, диарея; редко печеночная недостаточность, нарушение функции печени, высокие показателей печеночных проб.
Скелетно-мышечная система: часто боли в пояснице, артралгия; редко синдром волчаночно-подобный.
Прочие: учащение припадков в случае резкой отмены лекарственного средства.
- Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
- Способ применения
- Лекарственное средство принимается внутрь.
Эпилепсия.
Взрослые и дети старше 12 лет, которые не получали натрия вальпроат: 25 мг/сутки 1 раз в день, курс - 2 недели. Следующие 2 недели - 50 мг/сутки 1 раз в день. Затем каждые следующие 1-2 недели дозировку повышают на 50-100 мг до наступления ощутимого терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка - 100–200 мг/сутки в 1-2 приема. Есть пациенты, которым требуется 500 мг суточной дозы.
Пациенты, которые получают натрия вальпроат: 25 мг/сутки через день, курс - 2 недели. Следующие 2 недели - 25 мг/сутки. Затем, каждые 1-2 недели дозировку Ламиктала повышают на 25–50 мг/сутки до наступления ощутимого терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка - 100–200 мг/сутки в 1-2 приема. Пациентам, которые принимают противоэпилептические средства, где происходит индуцирование печеночных ферментов в сочетании с другими препаратами против эпилепсии или без них (исключение натрия вальпроат): 2 недели - 50 мг/сутки. Следующие 2 недели - 100 мг/сутки в 2 приема. Затем, каждые 1-2 недели дозировку повышают на 100 мг до наступления ощутимого терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка - 200–400 мг/сутки в 2 приема. Есть пациенты, которым для достижения желаемого эффекта требуется 700 мг суточной дозы.
Дети от 2 до 12 лет, которые вместе с другими препаратами против эпилепсии или без них принимают натрия вальпроат: 2 недели - 0,15 мг/кг/сутки. Следующие 2 недели - 0,3 мг/кг/сутки. Затем каждые 1-2 недели дозировку повышают на 0,3 мг/кг до наступления ощутимого терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка - 1–5 мг/кг/сутки в 1-2 приема. Суточная дозировка (максимальная) - 200 мг. Пациентам, принимающим противоэпилептические средства (при приёме лекарства Ламиктал), где происходит индуцирование печеночных ферментов в сочетании с другими препаратами против эпилепсии или без них (исключение натрия вальпроат): 2 недели - 0,6 мг/кг/сутки в 2 приема. Следующие 2 недели - 1,2 мг/кг/сутки в 2 приема. Затем каждые 1-2 недели дозировку увеличивают на 1,2 мг/кг до наступления ощутимого терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка составляет 5–15 мг/кг/сутки в 2 приема. Суточная дозировка (максимальная) - 400 мг. Для достижения оптимального эффекта детям необходимо держать под контролем массу тела, чтобы иметь возможность корректировать дозировку лекарства в соответствии с происходящими изменениями массы тела ребенка. Пациенты, принимающие лекарственное средство параллельно с противоэпилептическими препаратами, которые являются ингибиторами печеночных ферментов (в том числе с натрия вальпроат): 25 мг/сутки через день. Курс - 2 недели. Следующие 2 недели - 25 мг/сутки ежедневно. Затем в течение 1 недели дозировка Ламиктала - 50 мг/сутки в 1-2 приема. Поддерживающая дозировка - 100 мг/сутки в 1-2 приема (коррекция от клинического эффекта). Суточная (максимальная) дозировка - 200 мг/сутки.
Лекарственное средство в сочетании с препаратами против эпилепсии, где индуцируются печеночные ферменты - фенобарбитал, карбамазепин (исключая натрия вальпроат): 2 недели - 50 мг/сутки. Следующие 2 недели - 100 мг/сутки в 2 приема. Пятая неделя - дозировка повышается до 200 мг/сутки в 2 приема. Шестая неделя - до 300 мг/сутки. Для достижения ощутимого терапевтического эффекта с седьмой недели - 400 мг/сутки в 2 приема.
Лекарственное средство в виде монотерапии: 2 недели - 25 мг/сутки. Следующие 2 недели - 50 мг/сутки в 1-2 приема. Пятая неделя - дозировку увеличить до 100 мг/сутки. Для достижения ощутимого терапевтического эффекта - 200 мг/сутки в 1-2 приема.
При достижении суточной поддерживающей стабилизирующей дозировки можно отменить другие параллельные психотропные препараты.
Необходимо удвоить стабилизирующую дозировку, но не превышать её более чем на 100 мг в неделю, при терапии лекарством Ламикталом, после отмены других противоэпилептических препаратов, которые являются ингибиторами печеночных ферментов (в том числе натрия вальпроат).
Терапия лекарственным средством после отмены противоэпилептических препаратов, где индуцируются печеночные ферменты (карбамазепин): дозировка зависит от исходной поддерживающей дозы. В течение 3-х недель доза должна постепенно снижаться.
Терапия лекарственным средством после отмены психотропных или других противоэпилептических препаратов, когда характер их взаимодействия с ламотриджином неизвестен (бупропион, препараты лития): необходимо сохранить поддерживающую дозировку. Присоединение противоэпилептических препаратов, являющихся ингибиторами печеночных ферментов (натрия вальпроат) в зависимости от первоначальной дозы ламотриджина: при поддерживающей дозе 200 мг/сутки в первую неделю сократить до 100 мг/сутки. Во вторую, третью недели и далее - сохранить 100 мг/сутки. При дозе 300 мг/сутки на первой неделе сократить до 150 мг/сутки, а далее оставить без изменений. При дозе 400 мг/сутки в первую неделю сократить приём Ламиктала до 200 мг/сутки, а далее оставить без изменений.
Соединение противоэпилептических препаратов, которые индуцируют печеночные ферменты (карбамазепин), у больных, не получающих натрия вальпроат, зависит от первоначальной дозы ламотриджина: при дозе 200 мг/сутки в первую неделю сохранить без изменений, во вторую неделю повысить до 300 мг/сутки, в третью неделю и далее повысить до 400 мг/сутки. При дозе 150 мг/сутки в первую неделю сохранить без изменений, во вторую неделю повысить до 225 мг/сутки, в третью неделю и далее повысить до 300 мг/сутки. При дозе 100 мг/сутки в первую неделю сохранить без изменений, во вторую неделю повысить до 150 мг/сутки, в третью неделю и далее повысить до 200 мг/сутки.
Прием других психотропных или противоэпилептических препаратов, когда характер их взаимодействия с ламотриджином неизвестен: оставить поддерживающую дозу 200 мг/сутки в 2 приема (100-400 мг). Пациентам с нарушениями функций печени дозировка Ламиктала уменьшается на 50-75%. В дальнейшем возможна корректировка в зависимости от клинического состояния. Пациентам с нарушениями функций почек необходимо снизить поддерживающую дозировку. Пациентам, чей возраст превышает 65 лет, не требуется корректировать схему дозирования лекарственного средства.
Для детей младше 18 лет рекомендации по дозированию отсутствуют.
- Особые указания
- В период терапии лекарственным средством рекомендуется воздерживаться от видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания.
- Условия хранения
- Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте. Температура хранения Ламиктала не должна превышать 300С.
Отзывы
Оставить отзыв
Загрузка отзывов...