Действующее вещество
Паклитаксел (Paclitaxel)
Латинское название
TAXOL
Действующее вещество
paclitaxl
Действующее вещество
паклитаксел
Международная классификация болезней (МКБ-10)
B21.0 - Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде саркомы Капоши;C34 - Злокачественное новообразование бронхов и легкого;C50 - Злокачественное новообразование молочной железы;C56 - Злокачественное новообразование яичника;
Фармакологическая группа
Противоопухолевый препарат
Фармакологическое действие
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Фармакокинетика
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Показания
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Противопоказания
— исходное содержание нейтрофилов менее 1500/мкл у пациентов с солидными опухолями;
— исходное (или зарегистрированное в процессе лечения) содержание нейтрофилов менее 1000/мкл у пациентов с саркомой Капоши у больных СПИД;
— сопутствующие, серьезные, неконтролируемые инфекции у больных саркомой Капоши;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к полиоксиэтилированному касторовому маслу).
С осторожностью следует применять препарат при тромбоцитопении (менее 100 000/мкл), печеночной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях (в т.ч. опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес), тяжелом течении ИБС, при инфаркте миокарда (в анамнезе), при аритмии.
Побочное действие
При применении комбинации препарата Таксол с препаратами платины не было отмечено каких-либо существенных в клиническом отношении изменений профиля безопасности препарата, по сравнению с его использованием в виде монотерапии.
У больных саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИД, чаще возникают и тяжелее протекают угнетение кроветворения, инфекции (включая оппортунистические инфекции) и фебрильная нейтропения. У этих пациентов требуется снижение дозы препарата и поддерживающая терапия.
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны системы кроветворения: очень часто - миелосупрессия, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лихорадка, кровотечения; редко - фебрильная нейтропения; очень редко - острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром.
Нейтропения (90%), зависящая в меньшей степени от дозы препарата и в большей - от продолжительности инфузии; выраженная нейтропения (менее 500/мкл) чаще наблюдается при 24-часовых инфузиях, чем при 3-часовых примерно у половины пациентов, при этом у 1/3 она сопровождается повышением температуры; развитие инфекционных осложнений (30%); у 1% больных с диагнозами сепсис, пневмония, перитонит зарегистрирован летальный исход.
Тромбоцитопения (20%) с содержанием тромбоцитов менее 100 000/мкл; выраженная тромбоцитопения с минимальным содержанием тромбоцитов ниже 50 000/мкл (7%); анемия (78%); тяжелая анемия с гемоглобином менее 8 г/дл (16%).
Частота и тяжесть анемии зависели от исходного содержания гемоглобина и не зависели от дозы и режима введения препарата Таксол.
Аллергические реакции: очень часто - незначительные проявления, в основном в виде ощущения жара ("приливов"), кожной сыпи; иногда - выраженные реакции повышенной чувствительности (снижение АД, ангионевротический отек, тахикардия, нарушение функции дыхания, генерализованная крапивница), боли в спине, озноб; редко - анафилактические реакции (в т. ч. с летальным исходом); очень редко - анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - изменения на ЭКГ, снижение АД; часто - брадикардия; иногда - кардиомиопатия, асимптоматическая желудочковая тахикардия, тахикардия с бигеминией, AV - блокада и обморок, инфаркт миокарда, повышение АД, тромбоз, тромбофлефит; очень редко - мерцание предсердий, суправентрикулярная тахикардия, шок.
Со стороны дыхательной системы: редко - одышка, плевральный выпот, дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония, фиброз легких, эмболия легочной артерии; очень редко - кашель. Отмечено более частое развитие лучевого пневмонита у больных, одновременно проходящих курс лучевой терапии.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто - периферическая сенсорная невропатия; редко - двигательная невропатия (слабость конечностей); очень редко - вегетативная невропатия, проявляющаяся паралитической непроходимостью кишечника и ортостатической гипотензией, припадки типа grand mal, судороги, энцефалопатия, головокружение, головная боль, атаксия.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - артралгия, миалгия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, мукозит; часто - значительное повышение уровня АСТ, ЩФ; иногда - значительное повышение уровня билирубина; редко - кишечная непроходимость, перфорация кишечника, ишемический колит, панкреатит; очень редко - тромбоз брыжеечной артерии, псевдомембранозный колит, эзофагит, запор, асцит, гепатонекроз с летальным исходом, печеночная энцефалопатия с летальным исходом.
Со стороны мочевыделительной системы: у больных с саркомой Капоши и СПИД описаны случаи нарушения функции почек с обратимыми повышениями уровня сывороточного креатинина.
Дерматологические реакции: очень часто - алопеция; редко - зуд, сыпь, эритема, фиброз, очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, экссудативная многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис.
Местные реакции: часто - болевые ощущения, отек, эритема, индурация и пигментация кожи в месте инъекции, редко - флебит, шелушение кожи; экстравазация может вызывать воспаление и некроз подкожной клетчатки.
Прочие: анорексия, спутанность сознания, астения и общее недомогание.
Передозировка
Симптомы: аплазия костного мозга, периферическая невропатия, мукозиты.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфический антидот паклитаксела неизвестен.
Особые указания
Лечение Таксолом должен проводить врач, имеющий опыт работы с противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами.
При применении Таксола в комбинации с цисплатином, сначала следует вводить Таксол, а затем цисплатин.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, АД, ЧСС и число дыханий (особенно на протяжении первого часа инфузии), ЭКГ-контроль (и до начала лечения).
В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности вливание препарата Таксол следует немедленно прекратить и начать симптоматическое лечение, причем вводить препарат повторно не следует.
В случаях развития нарушений AV-проводимости, при повторных введениях необходимо проводить непрерывный кардиомониторинг.
Таксол является цитотоксическим веществом, при работе с которым необходимо соблюдать осторожность, пользоваться перчатками и избегать его попадания на кожу или слизистые оболочки, которые в таких случаях необходимо тщательно промыть мылом и водой, либо (глаза) большим количеством воды.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенты должны воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата Таксол® у детей не установлены.
При почечной недостаточности
Изменения метаболизма паклитаксела при нарушениях функции почек при трехчасовом вливании формально не исследовалось.
При нарушении функций печени
Изменения метаболизма паклитаксела при нарушениях функции печени при трехчасовом вливании формально не исследовалось.
Применение при беременности и кормлении грудью
Таксол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Больным детородного возраста во время лечения Таксолом и, по крайней мере, в течение 3 месяцев после окончания терапии следует использовать надежные методы контрацепции.
Лекарственное взаимодействие
Цисплатин снижает общий клиренс паклитаксела на 33% (при этом более выраженная миелосупрессия наблюдается в случае, когда паклитаксел вводят после цисплатина).
При применении Таксола в комбинации с доксорубицином возможно повышение концентрации доксорубицина (и его активного метаболита доксорубицинола) в плазме крови. При введении препарата Таксол (инфузия в течение 24 ч) перед введением доксорубицина (инфузия в течение 48 ч) наблюдались более выраженная нейтропения и случаи стоматита. Однако при струйном введении доксорубицина и введении препарата Таксол в течение 3 ч каких-либо изменений характера токсических эффектов, связанных с последовательностью введения препаратов не отмечалось.
Одновременное применение с циметидином, ранитидином, дексаметазоном или дифенгидрамином не влияет на связывание паклитаксела с белками плазмы крови.
Метаболизм паклитаксела катализируется изоферментами CYP2C8 и CYP3А4, в связи с чем требуется осторожность при применении Таксола на фоне лечения субстратами, индукторами (например, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, эфавиренз, невирапин) или ингибиторами (например, эритромицин, флуоксетин, гемфиброзил) изоферментов CYP2C8 и CYP3А4.
In vitro ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. кетоконазол, верапамил, диазепам, хинидин, циклоспорин) в концентрациях, превышающих при применении в терапевтических дозах in vivo , а также тестостерон, 17α-этинилэстрадиол, ретиноевая кислота и кверцетин подавляют метаболизм паклитаксела.
Макрогола глицерилрицинолеат, входящий в состав препарата Таксол, может вызывать экстракцию ДЭГП [ди-(2-этилгексил)фталата] из пластифицированных поливинилхлоридных контейнеров, причем степень вымывания ДЭГП увеличивается при увеличении концентрации раствора и со временем.
Способ применения
Для предупреждения тяжелых реакций повышенной чувствительности до введения препарата Таксол следует провести премедикацию с применением ГКС, блокаторов гистаминовых H1-рецепторов и блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Например, дексаметазон (или его эквивалент) в дозе 20 мг внутрь приблизительно за 12 ч и 6 ч до введения препарата Таксол или дексаметазон в дозе 20 мг в/в примерно за 30-60 мин до введения препарата Таксол, дифенгидрамин (или эквивалент) в дозе 50 мг в/в и циметидин в дозе 300 мг или ранитидин в дозе 50 мг в/в за 30-60 мин до введения препарата Таксол.
Рак яичников
Терапия 1 линии: рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч или 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 24 ч с последующим введением цисплатина в дозе 75 мг/м2; интервал между курсами лечения должен составлять 3 недели.
Терапия 2 линии: в режиме монотерапии доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Рак молочной железы
Адъювантная терапия проводится после стандартной комбинированной терапии. Доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч. Всего рекомендуется проведение 4 курсов терапии с интервалом 3 недели.
Терапия 1 линии
В режиме монотерапии: доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
В режиме комбинированной терапии:
- В комбинации с трастузумабом, рекомендованная доза Таксола составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели. Начинать применение Таксола можно на следующий день, после введения первой дозы трастузумаба или, при хорошей переносимости, в день применения трастузумаба.
- В комбинации с доксорубицином (50 мг/м) Таксол назначают в дозе 220 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели. Начинать применение Таксола следует через 24 часа после применения доксорубицина.
Терапия 2 линии
Для лечения больных с диссеминированным заболеванием после комбинированной химиотерапии, не давшей положительного результата -175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Немелкоклеточный рак легких
- в режиме комбинированной терапии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч или 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 24 ч с последующим введением цисплатина, интервал между курсами составляет 3 недели;
- в режиме монотерапии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет от 175 мг/м2 до 225 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Саркома Капоши у больных СПИД
При терапии 2 линии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели или 100 мг/м2 в/в капельно в течение 3 ч каждые 2 недели.
В зависимости от иммуносупрессии, наблюдаемой у больных с развивающейся формой СПИД, рекомендуется:
1. уменьшить дозу дексаметазона для приема внутрь (одного из трех компонентов премедикации) до 10 мг;
2. вводить Таксол только при содержании нейтрофилов не менее 1000/мкл;
3. больным с тяжелой нейтропенией (менее 500/мкл в течение недели или более) при последующих курсах уменьшить дозу препарата Таксол на 20%;
4. по клиническим показаниям одновременно применять Г-КСФ.
Правила приготовления раствора для инфузий
Перед введением концентрат разбавляют до концентрации 0.3-1.2 мг/мл 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в растворе Рингера.
Таксол следует вводить через систему со встроенным мембранным фильтром с размером пор не более 0.22 мкм.
Приготовленные растворы могут опалесцировать из-за присутствующей в составе лекарственной формы основы-носителя, причем после фильтрования опалесценция раствора сохраняется.
При приготовлении, хранении и введении препарата Таксол следует пользоваться оборудованием, которое не содержит деталей из поливинилхлорида.
Условия хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 2 года.
При хранении невскрытых флаконов в холодильнике препарат может выпасть в осадок, который вновь растворяется при согревании флакона до комнатной температуры при незначительном помешивании (или без него). Качество препарата при этом не ухудшается. Если препарат во флаконе остается мутным или наблюдается нерастворимый осадок, препарат следует выбросить. Замораживание не влияет на качество препарата.
Разбавленные растворы стабильны в течение 27 ч при хранении при температуре не выше 25°С и комнатном освещении (с учетом времени инфузии).
Растворы, полученные при разведении препарата 5% раствором декстрозы, стабильны в течение 7 дней; растворы, полученные разведением 0.9% раствором натрия хлорида, стабильны в течение 14 дней при хранении при температуре от 5° до 25°С.
Разбавленные растворы не следует хранить в холодильнике.
Фармакологическое действие
Биосинтетическое противоопухолевое средство Таксол, вызывает дозозависимое подавление кроветворения костного мозга. Экспериментальные исследования показали мутагенные и эмбриотоксические свойства, которые снижают репродуктивную функцию.
Применение
- при раке яичников и молочной железы (с наличием метастазов в лимфоузлах, терапия 1-2 линий и адьювантная терапия);
- при немелкоклеточном раке легкого у больных препарат Таксол применяют в случаях, когда не требуется проведение лучевой терапии и хирургического вмешательства;
- лечение саркомы Капоши у инфицированных СПИДом - терапия 2 линии.
Побочное действие
Со стороны кровообращения часто могут возникать нейтропения, анемия, лихорадка, лейкопения и кровотечения. При этом тяжесть и частота анемии напрямую зависит от первоначального содержания гемоглобина в крови.
Противопоказания
- содержание нейтрофилов менее чем 1500/мкл у больных с опухолями, и менее 1000 – у пациентов с саркомой Капоши (больных СПИД);
- беременность и кормление грудью.
Способ применения
Перед введением раствора во избежание реакции повышенной чувствительности необходимо произвести премедикацию с применением ГКС и гистаминовых блокаторов.
При раке яичников, молочной железы и немелкоклеточном раке легких рекомендуемая доза препарата составляет 175 мг/м2 в виде инфузии в течение 3 часов, интервал между курсами должен составлять 3 недели.
Особые указания
Биопрепарат является цитотоксическим веществом, при работе с ним необходимо пользоваться перчатками, избегая попадания на слизистые оболочки и кожу.
Читайте новости о Таксол.
Условия хранения
Флаконы с Таксолом необходимо хранить в надежном, недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей. Температурный режим: 15° - 30°С. Срок годности препарата составляет 2 года с момента изготовления.
Таксол – инструкция по применению
Показания к применению
Рак яичников (терапия 1 и 2 линии)
Терапия рака молочной железы
Немелкоклеточный рак легких
Злокачественные поражения кожи у людей, больных СПИДом
Дозировка и способ применения препарата Таксол
Перед введением препарата необходимо провести подготовку для защиты от возможных аллергических реакций. Для этого перед его использованием необходимо дважды (за 12 и 6 часов до укола) выпить 20 мг таблеток или капель дексаметазона или его эквивалента. Можно ввести ту же дозу за полчаса-час внутривенно в виде раствора.
При лечении раке яичников 1 линии препарат вводят в течение3 часов по 175 мг/м2 либо в течение 24 часов по 75 мг/м2, но затем необходимо ввести цисплатин. Для терапии 2 линии дозировка составляет 175 мг/м2 в течение 3 часов. Ввод препарата производится каждые три недели.
Та же дозировка и частота введения Таксол назначается при лечении рака молочной железы, если он назначается как монотерапия или в комбинации с трастузумабом. В последнем случае препарата необходимо ввести через день после применения трастузумаба. В случае терапии совместно с доксорубицином дозировка составляет 220 мг/м2.
Для лечения немелкоклеточного рака легких Таксол могут вводить в режиме монотерапии (по 175-220 мг/м2) или комбинированной терапии (175 мг/м2 без дополнительных условий или 135 мг/м2 с введением цисплстина в конце).
Пациентам, болеющих СПИДом с поражением кожей злокачественными опухолями необходимо вводить препарат в виде инфузии по 135 мг/м2 или капельно по 100 мг/м2.
Противопоказания
Содержание нейтрофилов в крови ниже 1500/мкл при серьезных опухолях или 1000/мкл для пациентов с злокачественными поражениями кожи во время СПИДа.
Неконтролируемые серьезные инфекции, протекающие одновременно со злокачественными поражениями кожи
Таксол не рекомендуется вводить детям.
Чувствительность к веществам, входящим в препарат.
Введение Таксол беременным и кормящим женщинам категорически запрещено
Не рекомендуется использовать препарат людям, страдающим нарушениями функции печени, острыми инфекционными заболеваниями, проблемами с сердцем.
Форма выпуска и состав Таксол
Таксол представляет собой прозрачный вязкий концентрат слегка желтоватого цвета (может быть и бесцветным).
Содержание паклитаксела (как основного компонента) на 1 мл раствора составляет 6мг, на 1 флакон – 30 или 100 мг в зависимости от дозировки.
К вспомогательным компонентам относятся макрогола глицерилрицинолеат (кремофор®ЕL), этанол и азот.
Особые предостережения и побочные действия
В результате передозировки Таксол возможно подавление кроветворной функции костного мозга, нарушение передачи нервных импульсов и воспаление слизистых.
Те же симптомы могут наблюдаться в качестве побочных действий у больных СПИДом с одновременным появлением на коже злокачественных опухолей.
Во время прохождения лечения препаратом Таксол следует воздерживаться от управления транспортом и прочими сложными механизмами, если для работы с ними требуется хорошая концентрация.
Применять Таксол детям не рекомендуется ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на организм ребенка.
Условия хранения
Лекарство пригодно к использованию в течение 2-х лет со дня выпуска. Температура воздуха в месте хранения должна составлять 15-30 оС.
Вскрытый флакон разрешается хранить в холодильнике. После извлечения оттуда раствор Таксол необходимо нагреть до комнатной температуры и слегка встряхнуть. Если при этом исчезает белый осадок, образовавшийся на дне, препарат можно употреблять дальше. Если налет остался, лекарство к применению не пригодно.
После разбавления раствор хранится в течение 27-ми часов при температуре, не превышающей 25 оС. Если препарат разводится 5% раствором декстрозы, использовать его можно в течение недели, если 0,9% раствором натрия хлорида – в течение двух недель. Температура при этом может варьироваться в диапазоне 5-25 оС.
Покупки с REDapteka.ru проходят в удобном для вас месте
Для того чтобы уберечь себя от простаивания очередей в аптеках и возможного контакта с больными, лучше купить Таксол в интернет-аптеке REDapteka.ru. Вас приятно удивят цена и качество обслуживания.
Паклитаксел (Paclitaxel)
Латинское название
TAXOL
Действующее вещество
paclitaxl
Действующее вещество
паклитаксел
Международная классификация болезней (МКБ-10)
B21.0 - Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде саркомы Капоши;C34 - Злокачественное новообразование бронхов и легкого;C50 - Злокачественное новообразование молочной железы;C56 - Злокачественное новообразование яичника;
Фармакологическая группа
Противоопухолевый препарат
Фармакологическое действие
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Фармакокинетика
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Показания
Рак яичников:
— терапия 1 линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
— терапия 2 линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
Рак молочной железы:
— адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
— терапия 1 линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
— терапия 2 линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения;
— адъювантная терапия для лечения пациентов после терапии препаратами антрациклинового ряда и циклофосфамидом;
— терапия 1 линии метастатического рака молочной железы в комбинации с трастузумабом у пациенток с уровнем 3+ экспрессии HER-2 по данным иммуногистохимического исследования и при наличии противопоказаний к терапии препаратами антрациклинового ряда.
Немелкоклеточный рак легкого:
— в качестве терапии 1 линии в комбинации с цисплатином или для монотерапии немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
Саркома Капоши у больных СПИД:
— в качестве терапии 2 линии.
Противопоказания
— исходное содержание нейтрофилов менее 1500/мкл у пациентов с солидными опухолями;
— исходное (или зарегистрированное в процессе лечения) содержание нейтрофилов менее 1000/мкл у пациентов с саркомой Капоши у больных СПИД;
— сопутствующие, серьезные, неконтролируемые инфекции у больных саркомой Капоши;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к полиоксиэтилированному касторовому маслу).
С осторожностью следует применять препарат при тромбоцитопении (менее 100 000/мкл), печеночной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях (в т.ч. опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес), тяжелом течении ИБС, при инфаркте миокарда (в анамнезе), при аритмии.
Побочное действие
При применении комбинации препарата Таксол с препаратами платины не было отмечено каких-либо существенных в клиническом отношении изменений профиля безопасности препарата, по сравнению с его использованием в виде монотерапии.
У больных саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИД, чаще возникают и тяжелее протекают угнетение кроветворения, инфекции (включая оппортунистические инфекции) и фебрильная нейтропения. У этих пациентов требуется снижение дозы препарата и поддерживающая терапия.
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны системы кроветворения: очень часто - миелосупрессия, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лихорадка, кровотечения; редко - фебрильная нейтропения; очень редко - острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром.
Нейтропения (90%), зависящая в меньшей степени от дозы препарата и в большей - от продолжительности инфузии; выраженная нейтропения (менее 500/мкл) чаще наблюдается при 24-часовых инфузиях, чем при 3-часовых примерно у половины пациентов, при этом у 1/3 она сопровождается повышением температуры; развитие инфекционных осложнений (30%); у 1% больных с диагнозами сепсис, пневмония, перитонит зарегистрирован летальный исход.
Тромбоцитопения (20%) с содержанием тромбоцитов менее 100 000/мкл; выраженная тромбоцитопения с минимальным содержанием тромбоцитов ниже 50 000/мкл (7%); анемия (78%); тяжелая анемия с гемоглобином менее 8 г/дл (16%).
Частота и тяжесть анемии зависели от исходного содержания гемоглобина и не зависели от дозы и режима введения препарата Таксол.
Аллергические реакции: очень часто - незначительные проявления, в основном в виде ощущения жара ("приливов"), кожной сыпи; иногда - выраженные реакции повышенной чувствительности (снижение АД, ангионевротический отек, тахикардия, нарушение функции дыхания, генерализованная крапивница), боли в спине, озноб; редко - анафилактические реакции (в т. ч. с летальным исходом); очень редко - анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - изменения на ЭКГ, снижение АД; часто - брадикардия; иногда - кардиомиопатия, асимптоматическая желудочковая тахикардия, тахикардия с бигеминией, AV - блокада и обморок, инфаркт миокарда, повышение АД, тромбоз, тромбофлефит; очень редко - мерцание предсердий, суправентрикулярная тахикардия, шок.
Со стороны дыхательной системы: редко - одышка, плевральный выпот, дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония, фиброз легких, эмболия легочной артерии; очень редко - кашель. Отмечено более частое развитие лучевого пневмонита у больных, одновременно проходящих курс лучевой терапии.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто - периферическая сенсорная невропатия; редко - двигательная невропатия (слабость конечностей); очень редко - вегетативная невропатия, проявляющаяся паралитической непроходимостью кишечника и ортостатической гипотензией, припадки типа grand mal, судороги, энцефалопатия, головокружение, головная боль, атаксия.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - артралгия, миалгия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, мукозит; часто - значительное повышение уровня АСТ, ЩФ; иногда - значительное повышение уровня билирубина; редко - кишечная непроходимость, перфорация кишечника, ишемический колит, панкреатит; очень редко - тромбоз брыжеечной артерии, псевдомембранозный колит, эзофагит, запор, асцит, гепатонекроз с летальным исходом, печеночная энцефалопатия с летальным исходом.
Со стороны мочевыделительной системы: у больных с саркомой Капоши и СПИД описаны случаи нарушения функции почек с обратимыми повышениями уровня сывороточного креатинина.
Дерматологические реакции: очень часто - алопеция; редко - зуд, сыпь, эритема, фиброз, очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, экссудативная многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис.
Местные реакции: часто - болевые ощущения, отек, эритема, индурация и пигментация кожи в месте инъекции, редко - флебит, шелушение кожи; экстравазация может вызывать воспаление и некроз подкожной клетчатки.
Прочие: анорексия, спутанность сознания, астения и общее недомогание.
Передозировка
Симптомы: аплазия костного мозга, периферическая невропатия, мукозиты.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфический антидот паклитаксела неизвестен.
Особые указания
Лечение Таксолом должен проводить врач, имеющий опыт работы с противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами.
При применении Таксола в комбинации с цисплатином, сначала следует вводить Таксол, а затем цисплатин.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, АД, ЧСС и число дыханий (особенно на протяжении первого часа инфузии), ЭКГ-контроль (и до начала лечения).
В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности вливание препарата Таксол следует немедленно прекратить и начать симптоматическое лечение, причем вводить препарат повторно не следует.
В случаях развития нарушений AV-проводимости, при повторных введениях необходимо проводить непрерывный кардиомониторинг.
Таксол является цитотоксическим веществом, при работе с которым необходимо соблюдать осторожность, пользоваться перчатками и избегать его попадания на кожу или слизистые оболочки, которые в таких случаях необходимо тщательно промыть мылом и водой, либо (глаза) большим количеством воды.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенты должны воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата Таксол® у детей не установлены.
При почечной недостаточности
Изменения метаболизма паклитаксела при нарушениях функции почек при трехчасовом вливании формально не исследовалось.
При нарушении функций печени
Изменения метаболизма паклитаксела при нарушениях функции печени при трехчасовом вливании формально не исследовалось.
Применение при беременности и кормлении грудью
Таксол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Больным детородного возраста во время лечения Таксолом и, по крайней мере, в течение 3 месяцев после окончания терапии следует использовать надежные методы контрацепции.
Лекарственное взаимодействие
Цисплатин снижает общий клиренс паклитаксела на 33% (при этом более выраженная миелосупрессия наблюдается в случае, когда паклитаксел вводят после цисплатина).
При применении Таксола в комбинации с доксорубицином возможно повышение концентрации доксорубицина (и его активного метаболита доксорубицинола) в плазме крови. При введении препарата Таксол (инфузия в течение 24 ч) перед введением доксорубицина (инфузия в течение 48 ч) наблюдались более выраженная нейтропения и случаи стоматита. Однако при струйном введении доксорубицина и введении препарата Таксол в течение 3 ч каких-либо изменений характера токсических эффектов, связанных с последовательностью введения препаратов не отмечалось.
Одновременное применение с циметидином, ранитидином, дексаметазоном или дифенгидрамином не влияет на связывание паклитаксела с белками плазмы крови.
Метаболизм паклитаксела катализируется изоферментами CYP2C8 и CYP3А4, в связи с чем требуется осторожность при применении Таксола на фоне лечения субстратами, индукторами (например, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, эфавиренз, невирапин) или ингибиторами (например, эритромицин, флуоксетин, гемфиброзил) изоферментов CYP2C8 и CYP3А4.
In vitro ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. кетоконазол, верапамил, диазепам, хинидин, циклоспорин) в концентрациях, превышающих при применении в терапевтических дозах in vivo , а также тестостерон, 17α-этинилэстрадиол, ретиноевая кислота и кверцетин подавляют метаболизм паклитаксела.
Макрогола глицерилрицинолеат, входящий в состав препарата Таксол, может вызывать экстракцию ДЭГП [ди-(2-этилгексил)фталата] из пластифицированных поливинилхлоридных контейнеров, причем степень вымывания ДЭГП увеличивается при увеличении концентрации раствора и со временем.
Способ применения
Для предупреждения тяжелых реакций повышенной чувствительности до введения препарата Таксол следует провести премедикацию с применением ГКС, блокаторов гистаминовых H1-рецепторов и блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Например, дексаметазон (или его эквивалент) в дозе 20 мг внутрь приблизительно за 12 ч и 6 ч до введения препарата Таксол или дексаметазон в дозе 20 мг в/в примерно за 30-60 мин до введения препарата Таксол, дифенгидрамин (или эквивалент) в дозе 50 мг в/в и циметидин в дозе 300 мг или ранитидин в дозе 50 мг в/в за 30-60 мин до введения препарата Таксол.
Рак яичников
Терапия 1 линии: рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч или 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 24 ч с последующим введением цисплатина в дозе 75 мг/м2; интервал между курсами лечения должен составлять 3 недели.
Терапия 2 линии: в режиме монотерапии доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Рак молочной железы
Адъювантная терапия проводится после стандартной комбинированной терапии. Доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч. Всего рекомендуется проведение 4 курсов терапии с интервалом 3 недели.
Терапия 1 линии
В режиме монотерапии: доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
В режиме комбинированной терапии:
- В комбинации с трастузумабом, рекомендованная доза Таксола составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели. Начинать применение Таксола можно на следующий день, после введения первой дозы трастузумаба или, при хорошей переносимости, в день применения трастузумаба.
- В комбинации с доксорубицином (50 мг/м) Таксол назначают в дозе 220 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели. Начинать применение Таксола следует через 24 часа после применения доксорубицина.
Терапия 2 линии
Для лечения больных с диссеминированным заболеванием после комбинированной химиотерапии, не давшей положительного результата -175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Немелкоклеточный рак легких
- в режиме комбинированной терапии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч или 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 24 ч с последующим введением цисплатина, интервал между курсами составляет 3 недели;
- в режиме монотерапии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет от 175 мг/м2 до 225 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели.
Саркома Капоши у больных СПИД
При терапии 2 линии рекомендуемая доза препарата Таксол составляет 135 мг/м2 в виде в/в инфузии в течение 3 ч каждые 3 недели или 100 мг/м2 в/в капельно в течение 3 ч каждые 2 недели.
В зависимости от иммуносупрессии, наблюдаемой у больных с развивающейся формой СПИД, рекомендуется:
1. уменьшить дозу дексаметазона для приема внутрь (одного из трех компонентов премедикации) до 10 мг;
2. вводить Таксол только при содержании нейтрофилов не менее 1000/мкл;
3. больным с тяжелой нейтропенией (менее 500/мкл в течение недели или более) при последующих курсах уменьшить дозу препарата Таксол на 20%;
4. по клиническим показаниям одновременно применять Г-КСФ.
Правила приготовления раствора для инфузий
Перед введением концентрат разбавляют до концентрации 0.3-1.2 мг/мл 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в растворе Рингера.
Таксол следует вводить через систему со встроенным мембранным фильтром с размером пор не более 0.22 мкм.
Приготовленные растворы могут опалесцировать из-за присутствующей в составе лекарственной формы основы-носителя, причем после фильтрования опалесценция раствора сохраняется.
При приготовлении, хранении и введении препарата Таксол следует пользоваться оборудованием, которое не содержит деталей из поливинилхлорида.
Условия хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 2 года.
При хранении невскрытых флаконов в холодильнике препарат может выпасть в осадок, который вновь растворяется при согревании флакона до комнатной температуры при незначительном помешивании (или без него). Качество препарата при этом не ухудшается. Если препарат во флаконе остается мутным или наблюдается нерастворимый осадок, препарат следует выбросить. Замораживание не влияет на качество препарата.
Разбавленные растворы стабильны в течение 27 ч при хранении при температуре не выше 25°С и комнатном освещении (с учетом времени инфузии).
Растворы, полученные при разведении препарата 5% раствором декстрозы, стабильны в течение 7 дней; растворы, полученные разведением 0.9% раствором натрия хлорида, стабильны в течение 14 дней при хранении при температуре от 5° до 25°С.
Разбавленные растворы не следует хранить в холодильнике.
Фармакологическое действие
Биосинтетическое противоопухолевое средство Таксол, вызывает дозозависимое подавление кроветворения костного мозга. Экспериментальные исследования показали мутагенные и эмбриотоксические свойства, которые снижают репродуктивную функцию.
Применение
- при раке яичников и молочной железы (с наличием метастазов в лимфоузлах, терапия 1-2 линий и адьювантная терапия);
- при немелкоклеточном раке легкого у больных препарат Таксол применяют в случаях, когда не требуется проведение лучевой терапии и хирургического вмешательства;
- лечение саркомы Капоши у инфицированных СПИДом - терапия 2 линии.
Побочное действие
Со стороны кровообращения часто могут возникать нейтропения, анемия, лихорадка, лейкопения и кровотечения. При этом тяжесть и частота анемии напрямую зависит от первоначального содержания гемоглобина в крови.
Противопоказания
- содержание нейтрофилов менее чем 1500/мкл у больных с опухолями, и менее 1000 – у пациентов с саркомой Капоши (больных СПИД);
- беременность и кормление грудью.
Способ применения
Перед введением раствора во избежание реакции повышенной чувствительности необходимо произвести премедикацию с применением ГКС и гистаминовых блокаторов.
При раке яичников, молочной железы и немелкоклеточном раке легких рекомендуемая доза препарата составляет 175 мг/м2 в виде инфузии в течение 3 часов, интервал между курсами должен составлять 3 недели.
Особые указания
Биопрепарат является цитотоксическим веществом, при работе с ним необходимо пользоваться перчатками, избегая попадания на слизистые оболочки и кожу.
Читайте новости о Таксол.
Условия хранения
Флаконы с Таксолом необходимо хранить в надежном, недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей. Температурный режим: 15° - 30°С. Срок годности препарата составляет 2 года с момента изготовления.
Таксол – инструкция по применению
Показания к применению
Рак яичников (терапия 1 и 2 линии)
Терапия рака молочной железы
Немелкоклеточный рак легких
Злокачественные поражения кожи у людей, больных СПИДом
Дозировка и способ применения препарата Таксол
Перед введением препарата необходимо провести подготовку для защиты от возможных аллергических реакций. Для этого перед его использованием необходимо дважды (за 12 и 6 часов до укола) выпить 20 мг таблеток или капель дексаметазона или его эквивалента. Можно ввести ту же дозу за полчаса-час внутривенно в виде раствора.
При лечении раке яичников 1 линии препарат вводят в течение3 часов по 175 мг/м2 либо в течение 24 часов по 75 мг/м2, но затем необходимо ввести цисплатин. Для терапии 2 линии дозировка составляет 175 мг/м2 в течение 3 часов. Ввод препарата производится каждые три недели.
Та же дозировка и частота введения Таксол назначается при лечении рака молочной железы, если он назначается как монотерапия или в комбинации с трастузумабом. В последнем случае препарата необходимо ввести через день после применения трастузумаба. В случае терапии совместно с доксорубицином дозировка составляет 220 мг/м2.
Для лечения немелкоклеточного рака легких Таксол могут вводить в режиме монотерапии (по 175-220 мг/м2) или комбинированной терапии (175 мг/м2 без дополнительных условий или 135 мг/м2 с введением цисплстина в конце).
Пациентам, болеющих СПИДом с поражением кожей злокачественными опухолями необходимо вводить препарат в виде инфузии по 135 мг/м2 или капельно по 100 мг/м2.
Противопоказания
Содержание нейтрофилов в крови ниже 1500/мкл при серьезных опухолях или 1000/мкл для пациентов с злокачественными поражениями кожи во время СПИДа.
Неконтролируемые серьезные инфекции, протекающие одновременно со злокачественными поражениями кожи
Таксол не рекомендуется вводить детям.
Чувствительность к веществам, входящим в препарат.
Введение Таксол беременным и кормящим женщинам категорически запрещено
Не рекомендуется использовать препарат людям, страдающим нарушениями функции печени, острыми инфекционными заболеваниями, проблемами с сердцем.
Форма выпуска и состав Таксол
Таксол представляет собой прозрачный вязкий концентрат слегка желтоватого цвета (может быть и бесцветным).
Содержание паклитаксела (как основного компонента) на 1 мл раствора составляет 6мг, на 1 флакон – 30 или 100 мг в зависимости от дозировки.
К вспомогательным компонентам относятся макрогола глицерилрицинолеат (кремофор®ЕL), этанол и азот.
Особые предостережения и побочные действия
В результате передозировки Таксол возможно подавление кроветворной функции костного мозга, нарушение передачи нервных импульсов и воспаление слизистых.
Те же симптомы могут наблюдаться в качестве побочных действий у больных СПИДом с одновременным появлением на коже злокачественных опухолей.
Во время прохождения лечения препаратом Таксол следует воздерживаться от управления транспортом и прочими сложными механизмами, если для работы с ними требуется хорошая концентрация.
Применять Таксол детям не рекомендуется ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на организм ребенка.
Условия хранения
Лекарство пригодно к использованию в течение 2-х лет со дня выпуска. Температура воздуха в месте хранения должна составлять 15-30 оС.
Вскрытый флакон разрешается хранить в холодильнике. После извлечения оттуда раствор Таксол необходимо нагреть до комнатной температуры и слегка встряхнуть. Если при этом исчезает белый осадок, образовавшийся на дне, препарат можно употреблять дальше. Если налет остался, лекарство к применению не пригодно.
После разбавления раствор хранится в течение 27-ми часов при температуре, не превышающей 25 оС. Если препарат разводится 5% раствором декстрозы, использовать его можно в течение недели, если 0,9% раствором натрия хлорида – в течение двух недель. Температура при этом может варьироваться в диапазоне 5-25 оС.
Покупки с REDapteka.ru проходят в удобном для вас месте
Для того чтобы уберечь себя от простаивания очередей в аптеках и возможного контакта с больными, лучше купить Таксол в интернет-аптеке REDapteka.ru. Вас приятно удивят цена и качество обслуживания.
Отзывы
Оставить отзыв
Загрузка отзывов...