Норадреналин концентрат для раствора 2 мг/мл 8мл 10шт

Форма выпуска и состав

Норадреналин выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения: прозрачного, бесцветного либо коричневато-желтого (в бесцветных стеклянных ампулах по 2, 4 или 8 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке). 
В состав 1 мл концентрата входит: 
Действующее вещество: гидротартрат норэпинефрина (в форме моногидрата) – 2 мг (эквивалентно 1 мг норэпинефрина основания); 
Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота или гидроксид натрия – до pH 3,0-4,5, хлорид натрия – 8,4 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Взаимодействие

При одновременном применении Норадреналина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты: увеличение риска развития аритмий;

Средства для ингаляционной общей анестезии (изофлуран, галотан, хлороформ, энфлуран, метоксифлуран, циклопропан): увеличение риска развития желудочковых аритмий;

Альфа-адреноблокаторы (лабеталол, доксазозин, фентоламин, феноксибензамин, теразозин, празозин, талазозин) и другие препараты с альфа-адреноблокирующей активностью (локсапин, галоперидол, тиоксантены, фенотиазины): противодействие сосудосуживающего действия;

Гипотензивные препараты, диуретики: понижение эффекта от действия норэпинефрина;

Мапротилин, трициклические антидепрессанты: усиление прессорного действия, сердечнососудистых эффектов, аритмий, тахикардии;

Доксапрам, кокаин: взаимное усиление гипертензивного действия;

Бета-адреноблокаторы: взаимное ослабление действия;

Нитраты: ослабление антиангинального действия;

Фуразолидон, ингибиторы моноаминоксидазы, селегилин, прокарбазин: усиление и удлинение прессорного эффекта;

Гормоны щитовидной железы: увеличение риска возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии;

Окситоцин или алкалоиды спорыньи: усиление вазопрессорного и сосудосуживающего эффекта.

Как принимать, курс приема и дозировка

Норадреналин следует вводить только внутривенно, посредством устройств центрального венозного доступа (для уменьшения риска экстравазации и дальнейшего некроза тканей). Дозу раствора врач устанавливает индивидуально, основываясь на клиническом состоянии пациента. 
В зависимости от способа введения Норадреналина, концентрат разводят следующим образом: 

Шприцевая инфузионная помпа: к 4 мл препарата 1 мг/мл следует добавить 46 мл 5% раствора декстрозы;

Капельница: к 40 мл препарата 1 мг/мл следует добавить 460 мл раствора декстрозы 5%.

В обоих способах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения должна составлять 80 мг/л (эквивалентно 40 мг/л норэпинефрина основания). Смешивать Норадреналин с другими лекарственными средствами нельзя. 
Рекомендуемая начальная доза препарата и скорость ведения – 0,1-0,3 мкг/кг в минуту. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают пошагово титрованием, по 0,05-0,1 мкг/кг в минуту, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до момента, пока не будет достигнута желаемая нормотония. 
Для достижения и поддержания нормотонии дозы для разных больных могут различаться. 
Целью проведения терапии является достижение нижней границы нормы систолического давления (от 100 до 120 мм рт.ст.) либо достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65-80 мм рт.ст. в зависимости от состояния больного). 
Перед началом или во время лечения необходима коррекция гипоксии, гиповолемии, гиперкапнии и ацидоза. Препарат необходимо применять совместно с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови. Чтобы избежать возникновения гипертензии, продолжительность, скорость введения и дозу раствора Норадреналина определяют с учетом данных контроля сердечной деятельности и под обязательным врачебным контролем артериального давления (до достижения нормотонии – каждые 2 минуты, затем каждые 5 минут на протяжении всей инфузии). Терапию нужно снижать поэтапно, поскольку резкая отмена препарата может привести к возникновению острой гипотензии. 
Продолжительность курса может варьироваться от нескольких часов до 6 дней. Из-за опасности развития некрозов нужно остерегаться введения Норадреналина внутримышечно и подкожно.

Противопоказания

Абсолютные: 

• Артериальная гипотензия, связанная с гиповолемией (кроме случаев, когда препарат применяют для поддержания коронарного и мозгового кровотока до окончания лечения, направленного на восполнение объема циркулирующей крови); Выраженная гиперкапния и гипоксия; Проведение циклопропановой и галотановой общей анестезии (из-за риска развития аритмий сердца); Гиперчувствительность к компонентам препарата. 
  

Относительные (Норадреналин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний): 

• Острая сердечная недостаточность, выраженная левожелудочковая недостаточность; Стенокардия Принцметала; Недавно перенесенный инфаркт миокарда; Тромбоз коронарных, периферических либо брыжеечных сосудов (из-за риска увеличения зоны инфаркта и усугубления ишемии); Недостаточное кровообращение. 

Кормящим и беременным женщинам можно вводить Норадреналин только в случаях, если польза от применения препарата для здоровья матери выше возможного вреда для ребенка.

Особые указания

Одновременное применение Норадреналина с ингибиторами моноаминоксидазы триптилинового и имипраминового типа не рекомендуется (из-за риска развития продолжительного и выраженного повышения артериального давления). 
Пожилые больные могут быть особенно чувствительны к воздействию препарата, поэтому во избежание гипертензии во время вливания необходимо часто (каждые 2 минуты) проверять скорость потока и кровяное давление. 
При продолжительном применении Норадреналина может наблюдаться понижение плазменного объема (необходимо провести коррекцию во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата). 
При развитии нарушений сердечного ритма во время вливания нужно сократить дозу. 
При применении Норадреналина у больных с сахарным диабетом и гипертиреозом следует соблюдать осторожность. 
Для снижения риска развития экстравазации и последующего некроза тканей при введении препарата необходимо постоянно контролировать положения иглы в вене. Место инфузии нужно часто проверять на возникновение инфильтрации (свободного потока). Чтобы избежать протекания препарата из сосуда (экстравазации) следует действовать с осторожностью. Из-за вазоконстрикции вены с повышенной проницаемостью возможно протекание Норадреналина в ткани, которые окружают используемую для инфузии вену. Чтобы ослабить эффект локальной вазоконстрикции нужно сменить место инфузии. 
При протекании Норадреналина из инъекции либо сосуда мимо вены может произойти побледнение и в дальнейшем разрушение тканей (из-за сосудосуживающего действия лекарства на сосуды). При попадании Норадреналина мимо венозного кровотока в место инъекции вводят 5-10 мл мезилата фентоламина в 10-15 мл физиологического раствора. После разведения концентрата Норадреналина, полученный раствор необходимо использовать на протяжении 12 часов.

Норадреналин показания к применению

Норадреналин назначают для быстрого восстановления артериального давления при остром его понижении.

Назначение

Норадреналин – препарат, применяемый для быстрого восстановления артериального давления.