Корипрен

Препарат представляет собой комбинацию ингибитора АПФ и блокатора медленных кальциевых каналов.

Лерканидипин

Лерканидипин - производное дигидропиридинового ряда, ингибирует трансмембранный поток кальция в сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС. Обладает пролонгированным антигипертензивным действием. Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.

Эналаприл

Эналаприл - ингибитор АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Снижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и преднагрузку на сердце. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на функции половой системы.

• эссенциальная гипертензия (при неэффективности монотерапии лерканидипином 10 мг) - доза 10 мг+10 мг;
• эссенциальная гипертензия (при неэффективности монотерапии эналаприлом 20 мг) - доза 10 мг+20 мг.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение; нечасто - головная боль.

Со стороны психики: нечасто - тревожность.

Со стороны кожных покровов: нечасто - дерматит, отек губ, эритема, крапивница, сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - эректильная дисфункция, поллакурия, полиурия, никтурия.

Со стороны иммунной системы: нечасто - повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, отек Квинке.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - абдоминальные боли, тошнота, запор, диспепсия, глоссит.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: часто - кашель; нечасто - сухость в горле, глоточно-гортанные боли.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы" крови к коже лица; нечасто - ощущение сердцебиения и тахикардия, выраженное снижение АД, циркуляторный коллапс, застойная сердечная недостаточность.

Со стороны органа слуха: часто - вертиго, в т.ч. позиционное головокружение.

Лабораторные показатели: нечасто - снижение уровня гемоглобина, увеличение активность АЛТ, ACT.

Прочие: часто - периферические отеки, нечасто - астения, повышенная утомляемость, чувство жара.

ческие отеки; редко - астения, повышенная утомляемость.

• нарушение оттока из левого желудочка, включая стеноз аортального клапана;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;— наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе);
• ангионевротический отек при применении ингибиторов АПФ (в анамнезе);
• нестабильная стенокардия;
• первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда (в течение 28 дней);
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин), циклоспорином, грейпфрутовым соком;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к лерканидипину, эналаприлу или к любому другому ингибитору АПФ и другим БМКК, производным дигидропиридина, а также к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью

• синдром слабости синусового узла (без одновременного применения искусственного водителя ритма сердца);
• нарушение функции левого желудочка и ИБС;
• почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин);
• реноваскулярная гипертензия;
• состояние после трансплантации почки (опыт применения ограничен);
• печеночная недостаточность;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка);
• одновременное применение с иммунодепрессантами, аллопуринола, прокаинамида;
• сахарный диабет;
• хирургические вмешательства и общая анестезия;
• пациенты, соблюдающие диету с ограничением потребления поваренной соли;
• гиперкалиемия;
• состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота, первичный альдостеронизм.

Таблетки принимают внутрь, желательно утром, не менее чем за 15 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Нельзя запивать грейпфрутовым соком.

Препарат Корипрен® не предназначен для начального лечения гипертензии.

При неэффективности монотерапии лерканидипином 10 мг, следует начать прием препарата Корипрен® 10 мг лерканидипина + 10 мг эналаприла.

При неэффективности монотерпии эналаприлом 20 мг, следует начать прием препарата Корипрен® 10 мг лерканидипина + 20 мг эналаприла. Дозу препарата подбирает врач.

Особого внимания при лечении артериальной гипертензии требуют пациенты с тяжелой артериальной гипотензией с систолическим АД менее 90 мм рт.ст., а также пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к продолжению лечения, т.к. после восполнения ОЦК можно ожидать адекватный ответ на прием препарата.

Особую осторожность необходимо соблюдать на начальных стадиях лечения пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности.

Пациенты с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки особенно подвержены риску развития гипотензии или почечной недостаточности вследствие приема ингибиторов АПФ. Для данной группы пациентов лечение должно проходить под строгим контролем врача, с тщательным подбором дозы и назначением низких доз препарата. Перед началом и в процессе лечения необходимо проводить контроль функции почек.

Особую осторожность следует соблюдать на начальных стадиях лечения пациентов с легкой и средней степенью выраженности недостаточности функции печени. При возникновении желтухи и значительном повышении активности печеночных ферментов необходимо срочно прекратить прием ингибиторов АПФ и обратиться к врачу.

Вследствие повышенного риска анафилактических реакций не следует назначать препарат пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопрочных полиакрилонитриловых мембран (AN69), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности с декстрана сульфатом и непосредственно перед проведением процедуры десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Вследствие применения эналаприла может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, языка, глотки или гортани. В таком случае следует немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек гортани может оказаться летальным. Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести 0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) п/к в соотношении 1:1000 и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при применении любого ингибитора АПФ.

Не рекомендуется в период терапии препаратом употреблять алкоголь.

Имеются сведения об обратимых биохимических изменениях в головках сперматозоидов при применении блокаторов кальциевых каналов, которые могут нарушать их способность к оплодотворению.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 года.