Рак молочной железы

Рак молочной железы считается одним из наиболее распространенных женских онкологических заболеваний. 

Что такое РМЖ

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, которая возникает из выстилающих клеток (эпителия) ткани молочной железы.
Заболевание развивается локально, распространяется через близлежащие лимфоузлы или кровоток и может метастазировать в любые органы. Чаще — в легкие, мозг, кости и печень.

Какие симптомы бывают при раке груди

РМЖ на ранних стадиях часто никак не проявляется. Но есть несколько сигналов, при которых стоит обратиться к маммологу:
уплотнение в груди (болезненное или безболезненное)
увеличение размера или изменение формы груди
деформация соска, выделения из него
увеличение подмышечных лимфатических узлов
изменения кожи на участках груди

Кто сильнее подвержен раку молочной железы

Рак — результат генетической поломки, когда клетки начинают бесконтрольно делиться и расти. К сожалению, от этого не застрахован ни один человек, но есть факторы, которые увеличивают риск развития РМЖ:
Пол. Раком груди чаще болеют женщины, и на мужчин приходится около 1%.
Возраст. Чаще с РМЖ сталкиваются женщины старше 50 лет, иногда он возникает и у молодых девушек.
Генетическая предрасположенность. Существуют генетические мутации, которые передаются человеку от родителей “по наследству” вместе с цветом волос и сильно увеличивают вероятность развития рака. РМЖ в 10-15% случаев наследственный, и чаще всего его вызывают мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
Доброкачественные новообразования молочной железы. Например, атипичная дольковая гиперплазия молочной железы — когда в протоках и долях груди эпителий чрезмерно растет. Есть риск, что это состояние трансформируется в раковое.
Гормональный фон. В группу риска попадают женщины в постменопаузе, в  сыворотке крови которых высокая концентрация половых гормонов. Сюда же относят половое созревание и начало менструации до 11-12 лет, гормональные нарушения и т. д.
Сопутствующие заболевания. Например, сахарный диабет и ожирение увеличивают развитие многих видов рака и других, не менее опасных, состояний.
Есть и другие факторы риска возникновения РМЖ, и чтобы оценить свои шансы столкнуться с ним, воспользуйтесь онлайн-калькулятором. На основании данных о вас он рассчитает вероятность развития рака груди в ближайшие пять лет.
Насколько рак молочной железы распространен и опасен
По статистике Всемирного фонда исследования рака, в 2020 году было зафиксировано более 2,2 млн новых случаев РМЖ в мире, он возглавляет рейтинг самый распространенных онкологических заболеваний. Эти данные подтверждает и Всемирная организация здравоохранения.
В России рак груди - лидер по частоте выявления. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, в том же 2020 году на злокачественные новообразования молочной железы пришлось 11,8% случаев от общего числа онкологических заболеваний.
Есть хорошие новости: при выявлении на ранних стадиях,  99 из 100 женщин переживает порог в пять лет с момента постановки диагноза.
Рак — хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению, но его можно держать под контролем. Если рано его обнаружить, высок шанс на длительную ремиссию.

Как обезопасить себя от РМЖ

Рак молочной железы — одно из немногих онкологических заболеваний, для которых существует скрининг. Это комплекс профилактических обследований здоровых людей, позволяющий выявить патологию на самой ранней стадии.
В России всем женщинам начиная с 50 лет рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года.
Существуют генетические тесты, с помощью которых можно обнаружить те самые генетические мутации, влияющие на риск развития рака. Если вы подходите под один или несколько критериев, обсудите с онкологом, стоит ли вам проходить тестирование:
несколько членов семьи болели одним и тем же видом рака (особенно, если он необычный или редкий, например — рак груди у мужчины)
у кровных родственников диагностирован рак в молодом возрасте, например — РМЖ до менопаузы
у ближайшего родственника диагностировали более одного типа рака (например, рак груди и яичников), либо рак, поражающий оба органа (обе молочные железы)
в семье уже есть случаи выявления генетических мутаций
в семейном анамнезе есть несколько случаев “детского” рака
Врачи рекомендуют женщинам старше 20 лет каждый месяц проводить самообследование. Это можно делать дома, например, когда вы вышли из душа:
 Осмотрите молочные жележы и кожу груди.
Осмотрите соски
Ощупайте подмышечные лимфоузлы, подмышечные впадины
Если вы обнаружили какие либо изменения груди, обратитесь за консультацией к врачу-маммологу
. 
Диагностика рака молочной железы

При подозрении на РМЖ онколог рекомендует выполнить УЗИ,  МРТ или маммографию молочных желез, чтобы рассмотреть уплотнение. Биопсия — забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования — помогает охарактеризовать новообразование и поставить точный диагноз.
Если РМЖ действительно есть, могут понадобиться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить метастазирование. А если поражены лимфоузлы, доктор порекомендует лимфаденэктомию — операцию по удалению лимфатических узлов для исследования.  
Кроме того, врач может провести дополнительные обследования, чтобы оценить вероятность рецидива и метастазирования заболевания и выбрать схему лекарственного лечения. Например, иммуногистохимическое исследование (ИГХ) рецепторов к эстрогенам и прогестерону и определение гиперэкспрессии гена HER2.

Какие методы лечения рака груди используются

Какую тактику лечения выбрать — зависит от размера опухоли и ее характеристик, общего состояния здоровья и возраста.
Хирургическое лечение — частичное или полное удаление молочной железы, прилегающих к ней тканей и вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов. При этом радикальность операции зависит от стадии заболевания.
Лекарственное лечение — применение различных препаратов. Сюда относятся:
Химиотерапия (ХТ) использует препараты, которые убивают все быстро делящиеся клетки, в том числе — раковые. Врач может выбрать один препарат (монотерапию) или несколько (комбинированное лечение) — это зависит от особенностей опухоли и других факторов.
Таргетная терапия воздействует только на определенные рецепторы опухолевых клеток. Они для препаратов — своего рода мишень, и если в нее попасть, клетки перестают делиться и не метастазируют.
Иммунотерапия усиливает противоопухолевый иммунитет организма и буквально натравливает иммунные клетки на раковые.
Гормонотерапия подавляет выработку естественных гормоновов организме и их взаимодействие с рецепторами. В результате опухолевые клетки перестают расти, опухоль частично или полностью исчезает, а риск появления рака во второй молочной железе снижается.
Параллельно с лекарственной терапией врач назначает сопроводительную, чтобы сократить выраженность побочных эффектов и минимизировать риск развития осложнений.
Лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией, которое используется и самостоятельно, и вместе с другими методами терапии.

Как помочь близкому, если у него рак

Лечение рака — долгий и сложный путь, который можно пройти только вместе с командой квалифицированных врачей и  обязательно с друзьями и родственниками. Вот несколько простых советов, которые помогут вам поддержать близкого, столкнувшегося с этим заболеванием.
Предложите помощь. Когда начинается лечение, жизнь не останавливается — все еще нужно стирать белье, делать уборку, забирать детей из детского сада или школы, готовить ужин и т. д. Но часто у онкологического пациента нет ни сил, ни времени заниматься этим. Покажите, что вы рядом и в любой момент можете ее оказать.
При этом помощь может быть еще и психологической. Если близкий с головой погряз в переживаниях и не может выбраться из них, поможет онкопсихолог. Этот специалист работает с онкологическими пациентами всех возрастов. Он помогает их друзьям и родственникам — вы тоже можете к нему обратиться.
Найдите информацию. Человек, узнавший о диагнозе, хочет понять причину болезни, какие у него перспективы лечения. К сожалению, у врача не всегда есть время объяснить это на приеме, и тогда пациент идет в интернет.
Помогите ему собрать достоверную информацию о заболевании. В этом вам помогут сайты некоммерческих организаций и научных сообществ. А общие ответы на главные вопросы мы постарались дать в этом материале.
Покажите примеры с хорошим исходом. Чужой опыт и понятный план действий помогут близкому настроиться на лечение. Для этого расскажите ему о людях с похожим диагнозом, которым лечение помогло. Это, например, общие знакомые или знаменитости.
Раскрасьте ваши будни. Жизнь продолжается, и если здоровье позволяет, проводите время вместе и поручите ему приятные обязанности. Например, попросите приготовить что-то для семейного ужина. Кстати, здесь вы тоже можете ему помочь.