- Действующее вещество
- Ивабрадин* (Ivabradine*)
- Фармакологическое действие
- Данное лекарственное средство избирательно и специфически ингибирует If каналы синусового узла, которые контролируют спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулируют частоту сердечных сокращений. Такое его действие приводит к замедлению ритма сердца. При этом лекарство не влияет на время проведения импульсов по другим проводящим путям сердца, сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков. Но оно может воздействовать на Ih каналы сетчатки глаза, которые сходны с If каналами сердца. Что при провоцирующих факторах может вызывать фотопсии (изменения световосприятия у человека).
Главная особенность этого лекарства заключается в снижении частоты сердечных сокращений в строгой зависимости от дозировки. Это уменьшает риск развития брадикардии при терапии.
Снижение частоты сердечных сокращений приводит к уменьшению работы сердца и потребности миокарда в кислороде, что делает Кораксан эффективным для лечения больных со стабильной стенокардией. При длительном его приеме наблюдается устойчивое снижение частоты сердечных сокращений. Влияния на углеводный и жировой обмен при этом не оказывает.
- Применение
- Используют для лечения стабильной стенокардии у пациентов с правильным синусовым ритмом, если у них имеются противопоказания к применению бета-адреноблокаторов или их непереносимость. Либо применяют в комбинации с ними при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне адекватного лечения бета-адреноблокатором.
Назначают для уменьшения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с частотой сердечных сокращений более 70 ударов в минуту при синусовом ритме.
- Побочное действие
- Сердечно-сосудистая система: частое развитие брадикардии, AV-блокады I степени, желудочковой экстрасистолии. Реже - сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия, снижение артериального давления. Органы зрения: изменения световосприятия (фотопсии). Пищеварительная система: тошнота, запор, диарея.
Центральная нервная система: головные боли, головокружение, вертиго, мышечные спазмы, обморочные состояния.
Возможны аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, сыпи, ангионевротического отека.
- Противопоказания
- Противопоказаниями к применению препарата являются: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, артериальная гипотензия тяжелой степени, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, печеночная недостаточность тяжелой степени, синоатриальная блокада, нестабильная стенокардия, наличие искусственного водителя ритма. Также AV-блокада III степени, непереносимость лактозы, беременность. Кораксан нельзя применять в период лактации, в возрасте до 18 лет, повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента системы цитохрома: противогрибковыми средствами группы азолов (итраконазол, кетоконазол); антибиотиками из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин, джозамицин); ингибиторами ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодоном.
- Способ применения
- Принимают внутрь, во время приема пищи, утром и вечером.
Схема приема лекарства при стабильной стенокардии: начальная доза составляет 10 мг в сутки. Через 3-4 недели доза может быть увеличена до 15 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта. Если частота сердечных сокращений уменьшается до 50 и менее ударов – дозу Кораксана необходимо снизить.
Схема приема при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 10 мг в сутки. Через 2 недели суточная доза может быть увеличена до 15 мг. При этом частота сердечных сокращений в покое стабильно должна быть более 60 ударов в минуту. Для пациентов в возрасте старше 75 лет начальная доза составляет 2,5 мг. В дальнейшем можно постепенно увеличить дозировку.
Для пациентов со значительными нарушениями функций почек и печени схема лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболеваний.
- Особые указания
- Лекарство теряет свою эффективность при наличии тахиаритмии, поэтому не имеет смысла назначать его для лечения и профилактики аритмий. Также не рекомендуется комбинировать его с блокаторами «медленных» кальциевых каналов.
Не следует его назначать при наличии врожденного синдрома удлиненного интервала QT. В случае необходимости такой терапии - обязателен строгий контроль электрокардиограммы сердца.
Лекарство не влияет на способность пациента управлять автотранспортом. Но из-за риска возникновения фотопсий при резких изменениях освещения следует избегать вождения в ночное время.
Доказано, что оно не оказывает клинически значимого воздействия на фармакокинетику и фармодинамику симвастатина, амлодипина, лацидипина, дигоксина, варфарина и ацетилсалициловой кислоты.
Следует избегать употребления грейпфрутового сока, так как на фоне его приема в крови вместе с Кораксаном отмечается увеличение концентрации лекарства до 2 раз.
- Условия хранения
- Специальных условий для хранения нет. Кораксан следует хранить в недоступном от детей месте.
Отзывы
Оставить отзыв
Загрузка отзывов...